大家好，我是中医杨小平。

入秋后你是不是经常动不动就着急上火？是不是总是胸口发闷甚至胁肋胀痛？是不是看到美食也吃不下、消化不动？这些都是肝气横犯脾胃给闹的，今天我来教你一招，把肝火清干净，让脾胃更舒服。

咱们不绕弯子，今天我要说的是一个中成药，如果肝火比较旺，连带着脾虚的，这时候可以用加味左金丸调理。基础方是左金丸，就两味药：黄连和吴茱萸。加味左金丸呢，是在原方基础上加了几味药：柴胡、木香、香附、郁金、延胡索。

肝火往上冲的时候，胃气本来该往下走，结果被肝气顶着，反而往上翻，这时候人就会频繁嗳气，胃里的酸水直往上涌，打嗝都带着食物发酵后的酸腐味，严重时闻到饭菜味就想吐。

黄连味苦，性凉，专门清肝胃里的实火；吴茱萸性温热，能疏通郁结的肝气。

有些患者连着好几天吃不下饭，肚子胀得像揣了个气球，大便长期不成形，甚至半夜因为胃里烧热疼痛睡不着，这时候得加上疏肝理气的好手——柴胡、木香、香附、郁金、延胡索。

这些药配合着用，既能把上炎的肝火清下去，又能让紊乱的气机重新顺畅，脾胃没了肝火的压制，运化功能慢慢就能恢复。不过要提醒大家，每个人体质不同，具体用药剂量和疗程得在专业中医指导下根据实际情况调整。

门诊医案笔记

上午门诊快结束时，进来个患者，三十多岁，他最近脾气似乎特别大，经常和周围的人发生矛盾，但事后又很后悔，我观察舌象时发现他舌尖偏红，舌苔薄黄，凑近能闻到轻微的酸腐口气。

问他具体饮食情况，他说最近半个月吃不下，多吃半碗饭就恶心想吐。再摸脉象，右手关脉弦而有力，左手关脉偏细数——这是典型的肝气郁结久了化火，肝火横逆犯脾的表现。

"最近是不是遇到特别烦心的事？"我边写病历边问。他叹气说单位工作不太顺利；家里老人最近住院，每天着急上火，焦虑的半夜都睡不着。

这就是问题根源——长期情绪紧绷导致肝气郁滞，郁久化火，肝火太旺就会克制脾土，影响脾胃没法正常工作。

我给她开了加味左金丸加减，并提醒他：“现在让你为难的事儿，都能翻篇，前提是你自己要保持一个好的身体状态。回去按照我的方子治疗，同时调整一下心态，不要让身体进到恶性循环里，好吗？”患者听完表示会积极配合治疗。

期间我不断调整药量巩固，患者告诉我：“这段时间最明显的改变就是饭吃到嘴里有味儿了，睡觉也踏实了很多，能一觉睡六七个小时。”这就是肝火清了、肝气顺了，脾胃功能自然恢复了。